Гликемия (уровень сахара в крови): что это, как измерить и нормальные значения

Гликемия — это показатель содержания глюкозы (широко известной как «сахар») в крови. Ее уровень можно измерить с помощью различных анализов и тестов, таких как определение гликемии натощак, капиллярный анализ крови на глюкозу и постпрандиальная гликемия (после еды).

Нормальный уровень глюкозы в крови натощак составляет менее 99 мг/дл. Если показатель опускается ниже 70 мг/дл, это свидетельствует о низком уровне глюкозы (гипогликемии), что может проявляться головокружением, холодным потом и обмороками.

Высокий уровень глюкозы, или гипергликемия, диагностируется, когда показатели глюкозы натощак превышают 125 мг/дл. Без надлежащего лечения это состояние может привести к усилению аппетита или жажды, нечеткости зрения, необъяснимой потере веса и учащенному мочеиспусканию.

Как измерить гликемию

Уровень гликемии можно измерить следующими способами:

1. Гликемия натощак

Гликемия натощак (или уровень глюкозы натощак) — это анализ крови, который определяет содержание глюкозы в крови после голодания в течение 8–12 часов или согласно рекомендациям врача.

Этот анализ помогает в диагностике сахарного диабета и используется для контроля уровня сахара в крови у людей с диабетом или риском его развития.

Нормальным значением гликемии натощак считается показатель ниже 99 мг/дл.

2. Расчетная средняя гликемия

Расчетная средняя гликемия представляет собой показатель среднего количества глюкозы в крови за 2-3 месяца до анализа. Она вычисляется на основе результатов анализа на гликированный гемоглобин, который отражает уровень глюкозы за этот период.

Хотя этот показатель может использоваться для мониторинга уровня глюкозы в крови, не существует единого конкретного значения для расчетной средней гликемии; нормальные значения могут варьироваться от 68 до 126 мг/дл.

3. Капиллярная гликемия

Капиллярная гликемия — это экспресс-тест, который может выполнить любой человек, проколов палец иглой и нанеся каплю крови на тест-полоску глюкометра.

Тест на капиллярную гликемию помогает контролировать уровень глюкозы в крови, что особенно полезно для мониторинга лечения диабета. Обычно его проводят до и после приема пищи.

4. Постпрандиальная гликемия

Постпрандиальная гликемия — это лабораторный анализ, который оценивает уровень глюкозы в крови через 1–2 часа после начала приема пищи.

У здоровых людей нормальные значения постпрандиальной гликемии должны быть ниже 140 мг/дл.

5. Гликированный гемоглобин

Гликированный гемоглобин, или HbA1c, — это анализ крови, который показывает количество глюкозы, связанной с гемоглобином, и отражает средний уровень гликемии за последние 3 месяца до проведения анализа.

Это связано с продолжительностью жизни эритроцитов и временем их взаимодействия с сахаром, в результате чего образуется гликированный гемоглобин. Нормальные референтные значения гликированного гемоглобина должны составлять от 4,7% до 5,6%.

Однако результат анализа на гликированный гемоглобин может быть искажен из-за некоторых факторов, таких как анемия, прием определенных лекарств и заболевания крови.

6. Глюкозотолерантный тест (ГТТ)

Глюкозотолерантный тест (ГТТ), также известный как кривая гликемии, — это анализ крови, при котором измеряется уровень гликемии натощак и через 2 часа после приема сладкого раствора, содержащего 75 г глюкозы.

ГТТ помогает в диагностике диабета, преддиабета, гестационного диабета, инсулинорезистентности и других нарушений, связанных с клетками поджелудочной железы.

Нормальные значения ГТТ должны быть ниже 100 мг/дл натощак и ниже 140 мг/дл через 2 часа после приема 75 г глюкозы.

7. Сенсор глюкозы

Сенсор глюкозы — это водонепроницаемое устройство, которое крепится на задней поверхности плеча или на животе. Оно позволяет контролировать уровень глюкозы в крови у людей с диабетом 1 и 2 типа без необходимости прокалывать палец.

Этот сенсор имеет очень тонкую иглу, которая вводится под кожу, не вызывая боли или дискомфорта, и может использоваться даже детьми с диабетом.

Для измерения гликемии достаточно поднести смартфон или специальное устройство к сенсору, после чего результат отобразится на экране.

Для чего служит гликемия

Измерение гликемии помогает выявлять такие состояния, как:

• Диабет 1 типа;
• Диабет 2 типа;
• Гестационный диабет;
• Инсулинорезистентность;
• Преддиабет;
• Нарушения щитовидной железы;
• Заболевания поджелудочной железы;
• Гормональные нарушения.

Гликемия также может дополнять диагностику синдрома демпинга — состояния, при котором пища слишком быстро переходит из желудка в кишечник, вызывая такие симптомы, как головокружение, тошнота и тремор.

Часто измерение гликемии является частью рутинного больничного обследования у госпитализированных пациентов, получающих внутривенные растворы глюкозы или другие внутривенные препараты.

Таблица значений гликемии

В таблице ниже представлены возможные значения гликемии:

Важно отметить, что значения гликемии могут различаться в зависимости от лаборатории и типа проводимого теста. В случае отклонений от нормы врач может рекомендовать дополнительные анализы для выявления возможных причин.

Если показатели гликемии выходят за пределы рекомендованных значений, рекомендуется обратиться к врачу для полной оценки состояния и проведения более точных анализов для подтверждения результата.

Низкий уровень гликемии (гипогликемия)

Низкий уровень глюкозы в крови, или гипогликемия, — это состояние, при котором содержание глюкозы в крови падает ниже 70 мг/дл.

Низкий уровень глюкозы может быть вызван чрезмерным приемом противодиабетических препаратов у людей с уже диагностированным диабетом, недостаточным потреблением пищи или чрезмерным употреблением алкогольных напитков.

Симптомы низкого уровня гликемии

Симптомы низкого уровня гликемии включают головокружение, холодный пот, тошноту, нечеткость зрения, вплоть до обморока, головную боль, спутанность сознания и, в тяжелых случаях, кому.

Что делать: для лечения низкого уровня гликемии рекомендуется употребить от 15 до 30 г простых углеводов, например, ложку сахара, растворенную в воде, или ложку меда.

Затем следует подождать 15 минут, повторно измерить уровень глюкозы и, если он по-прежнему низкий, повторить действия.

Однако, если уровень глюкозы падает ниже 54 мг/дл или у человека наблюдаются когнитивные нарушения, врач может назначить инъекцию гормона глюкагона.

Высокий уровень гликемии (гипергликемия)

Высокий уровень гликемии, или гипергликемия, возникает, когда уровень сахара в крови превышает 125 мг/дл натощак или 200 мг/дл через 2 часа или более после еды.

Высокий уровень глюкозы может быть побочным эффектом некоторых лекарств или реакцией организма после операций. Однако, если он сохраняется длительное время, это может быть связано с диабетом.

Симптомы высокого уровня гликемии

Высокая гликемия обычно не вызывает симптомов. Однако, если уровень глюкозы значительно повышен и держится долго, могут появиться такие признаки, как повышенный аппетит или жажда, нечеткость зрения, необъяснимая потеря веса и увеличение объема мочи.

Что делать: Лечение, назначенное врачом, может включать прием антидиабетических препаратов, таких как метформин и глибенкламид, или инъекции инсулина.

Врач обычно рекомендует изменение образа жизни, включая здоровое питание и регулярные физические упражнения, которые помогают улучшить действие инсулина и нормализовать уровень гликемии в крови.