Спленомегалия: что это, симптомы, причины и лечение

Спленомегалия — это увеличение селезенки, которое может проявляться такими симптомами, как дискомфорт или боль в верхней левой части живота, потеря аппетита или кровотечения.

Увеличение селезенки может быть вызвано различными заболеваниями, включая гепатит, цирроз, онкологические заболевания крови, венозный тромбоз, серповидноклеточную анемию, а также острые или хронические инфекции.

Спленомегалия может быть излечима в зависимости от ее причины. Лечением занимаются гастроэнтеролог, гематолог или терапевт. В тяжелых случаях, для предотвращения разрыва селезенки и связанных с этим опасных для жизни осложнений, может быть показано хирургическое вмешательство.

Симптомы спленомегалии

Основные симптомы спленомегалии включают:

• Боль в левой верхней части живота, усиливающаяся при глубоком вдохе;
• Дискомфорт или вздутие живота;
• Легкое появление синяков на коже;
• Кровотечения из слизистых оболочек, например, из носа или десен;
• Потеря аппетита и быстрое насыщение;
• Усталость или слабость.

У пациента также могут наблюдаться лихорадка, общее недомогание, головокружение, одышка, ночная потливость, потеря веса, а также пожелтение кожи и глаз, что зависит от основной причины спленомегалии.

При появлении симптомов спленомегалии, особенно при сильной боли, следует немедленно обратиться в больницу.

Гомогенная спленомегалия

Гомогенная спленомегалия означает, что селезенка увеличена, но при этом ее структура не имеет видимых изменений, то есть на обследовании не выявляются узлы или аномальные области.

Как подтвердить диагноз

Диагноз спленомегалии устанавливается терапевтом, гастроэнтерологом или гематологом на основании оценки симптомов, истории болезни пациента и физического осмотра, включающего пальпацию живота, осмотр слизистых оболочек и кожи.

Для подтверждения диагноза врач может назначить такие анализы, как общий анализ крови, коагулограмму и тесты на функцию печени.

Также могут быть назначены инструментальные исследования, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или биопсия селезенки.

Нормальный размер селезенки

Нормальный размер селезенки составляет менее 13 см в длину (по наибольшей оси) и около 5-6 см в толщину.

Нормальный вес селезенки у взрослых составляет примерно от 70 до 200 граммов.

Селезенка весом от 400 до 500 граммов обычно указывает на спленомегалию, а вес более 1000 граммов свидетельствует о массивной спленомегалии, при которой происходит чрезмерное увеличение органа.

Возможные причины

Спленомегалия может быть вызвана такими заболеваниями, как:

• Цирроз или гепатит;
• Гематологические онкологические заболевания, такие как лимфомы или лейкемии;
• Абсцессы, гемангиомы или кисты селезенки;
• Портальная гипертензия, тромбоз воротной вены печени или тромбы в венах селезенки;
• Аутоиммунная гемолитическая анемия, серповидноклеточная анемия у детей или талассемии;
• Системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Спленомегалия также может быть вызвана инфекциями, такими как инфекционный мононуклеоз, бактериальный эндокардит, ВИЧ, туберкулез, токсоплазмоз, малярия и гистиоцитоз.

Как проводится лечение

Лечение спленомегалии проводится терапевтом, гастроэнтерологом или гематологом и направлено на устранение основной причины увеличения селезенки и предотвращение осложнений.

При инфекциях лечение включает применение медикаментов, таких как антибиотики, противовирусные или противопаразитарные средства.

Кроме того, могут быть рекомендованы переливания крови, особенно в случаях серповидноклеточной анемии.

В более серьезных случаях, когда существует повышенный риск разрыва селезенки, или когда причина не может быть выявлена или излечена, врач может рекомендовать операцию по удалению селезенки, называемую спленэктомией.

Насколько серьезна спленомегалия?

Спленомегалия является серьезным состоянием, если ее не лечить своевременно, так как она может привести к таким осложнениям, как инфекции, анемия и кровотечения. Это происходит из-за уменьшения количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Кроме того, может произойти разрыв селезенки, что вызовет тяжелое внутреннее кровотечение и значительно увеличит риск для жизни пациента.

Спленомегалия также может спровоцировать криз секвестрации селезенки, который чаще встречается у детей с гомозиготной серповидноклеточной анемией и бета-талассемией. Этот криз возникает, когда значительная часть общего объема крови задерживается в селезенке, что может привести к гиповолемическому шоку и летальному исходу.