Рак молочной железы: симптомы, виды, причины и лечение (можно ли вылечить?)

Рак молочной железы — это злокачественное новообразование, развивающееся в тканях молочной железы. На ранних стадиях его можно выявить по изменениям формы груди или соска, а также по появлению уплотнения в груди или подмышечной впадине.

Рак молочной железы может поражать как мужчин, так и женщин, однако чаще встречается у женщин, особенно при наличии семейного анамнеза рака молочной железы, курения, ожирения или чрезмерного употребления алкоголя.

При подозрении на рак молочной железы важно обратиться к терапевту, маммологу или гинекологу. Назначаемое лечение может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, причем шансы на излечение значительно выше на ранних стадиях.

Симптомы рака молочной железы

Основные симптомы рака молочной железы:

• Появление уплотнения в груди или подмышечной впадине;
• Боль в молочной железе;
• Изменение положения или формы соска;
• Выделения из соска, не связанные с лактацией;
• Покраснение в области соска;
• Отек или утолщение кожи над молочной железой;
• Изменение размера или формы груди;
• Язва на груди или соске.

Рак молочной железы на ранних стадиях обычно проявляется минимальными симптомами или не имеет их вовсе. Поэтому женщинам крайне важно регулярно проходить обследования у гинеколога и, при необходимости, скрининг рака молочной железы с помощью маммографии.

Помимо этого, при подозрении на рак молочной железы важно обратиться к терапевту, маммологу или гинекологу для обследования, так как шансы на излечение значительно выше при раннем выявлении. Узнайте подробнее о других симптомах рака молочной железы.

Рак молочной железы у мужчин

Рак молочной железы может встречаться и у мужчин, однако это редкое явление. Симптомы, как правило, схожи с теми, что наблюдаются у женщин: изменения положения или формы соска и появление уплотнения в груди.

Злокачественный рак молочной железы

Злокачественный рак молочной железы — это опухоль, образованная клетками, которые бесконтрольно делятся и могут распространяться на другие части тела, процесс, известный как метастазирование. Узнайте, что такое метастазы.

Термин «злокачественный» относится не к конкретному типу рака, а к поведению опухоли, указывая на её агрессивность, то есть на способность бесконтрольно расти и распространяться на другие органы.

Возможные причины

Рак молочной железы возникает из-за мутаций в клетках, которые начинают бесконтрольно делиться под влиянием генетических и факторов окружающей среды.

Основные факторы, способствующие развитию рака молочной железы, включают:

1. Возраст

Возраст увеличивает риск развития рака молочной железы: для женщин риск возрастает после 45 лет, а для мужчин — после 60 лет.

Тем не менее, рак молочной железы может развиться и у молодых людей, особенно при наличии семейного анамнеза этого заболевания.

2. Анамнез изменений в молочной железе

Наибольший риск развития рака молочной железы имеют женщины, у которых уже был рак груди, что повышает вероятность его возникновения во второй молочной железе.

Риск также выше у женщин с доброкачественными изменениями в молочной железе, такими как атипичная гиперплазия или дольковый рак in situ, а также с высокой плотностью молочной железы, выявленной при маммографии.

3. Семейный анамнез рака

Люди, у которых в семье были случаи рака молочной железы или яичников, особенно у родственников первой степени родства (отца, матери, брата/сестры или ребенка), также имеют в 2-3 раза более высокий риск.

В таких случаях проводится генетический тест для выявления мутаций в генах BRCA1 и BRCA2, который помогает подтвердить наличие риска развития заболевания и позволяет проводить более частые медицинские осмотры для раннего выявления рака.

4. Раннее менархе

Менархе — это первая менструация у женщины. Если она наступает рано, до 12 лет, это увеличивает риск развития рака молочной железы из-за более длительного воздействия эстрогена в течение жизни.

5. Менопауза

Некоторые женщины в период менопаузы проходят заместительную гормональную терапию препаратами, содержащими эстроген и прогестерон, что может увеличить риск развития рака, особенно при использовании более 5 лет.

Однако риск снижается при прекращении гормональной заместительной терапии.

Кроме того, поздняя менопауза, наступающая после 55 лет, также увеличивает риск развития рака молочной железы, поскольку женщина дольше подвергается воздействию эстрогена в течение жизни.

Также повышенный риск наблюдается у женщин, использующих комбинированные гормональные контрацептивы.

6. Поздняя или отсутствующая беременность

Если первая беременность наступает после 30 лет или женщина никогда не беременела, риск развития рака молочной железы также возрастает.

7. Нездоровый образ жизни

Как и при большинстве видов рака, отсутствие регулярной физической активности увеличивает шансы развития рака молочной железы, особенно из-за набора лишнего веса, который способствует возникновению мутаций в клетках.

Кроме того, употребление алкогольных напитков в течение жизни также повышает риск развития рака.

8. Ранее перенесенная лучевая терапия

Риск развития рака молочной железы также возрастает у людей, прошедших лучевую терапию в области грудной клетки, особенно в молодом возрасте, что наблюдается при лечении других видов рака в этой области или при лимфоме Ходжкина, например.

9. Гормональная терапия рака предстательной железы

У мужчин гормональная терапия рака предстательной железы, содержащая эстроген, может увеличить риск развития рака молочной железы.

Кроме того, у мужчин с крипторхизмом, воспалением яичек, удалением яичек, а также с некоторыми заболеваниями, такими как синдром Клайнфельтера и цирроз печени, также может быть повышен риск рака молочной железы.

Виды рака молочной железы

Основные виды рака молочной железы:

• Дольковый рак in situ: это изменение, которое скорее считается фактором риска развития рака, чем самой опухолью;
• Протоковый рак in situ: это изменение клеток молочной железы, которое без лечения обычно развивается в инвазивный рак;
• Инвазивный протоковый рак: наиболее часто встречающийся тип рака молочной железы;
• Инвазивный дольковый рак: второй по распространенности тип рака молочной железы.

Определение типа рака молочной железы обычно проводится с помощью биопсии и позволяет выбрать наиболее подходящее лечение.

Тройной негативный рак молочной железы

Тройной негативный рак молочной железы — это тип рака, при котором опухолевые клетки не имеют трех важных рецепторов: эстрогена, прогестерона и белка HER2. Это означает, что он не стимулируется гормонами и специфическими белками.

Этот тип рака обычно более агрессивен и может быстро расти. Он чаще встречается у молодых женщин, хотя может возникнуть в любом возрасте.

Как подтвердить диагноз

Диагноз рака молочной железы ставится терапевтом, гинекологом или маммологом, который может назначить визуализирующие исследования, такие как маммография, УЗИ или МРТ, а также биопсию молочной железы для подтверждения диагноза. Подробнее об исследованиях, показанных при раке молочной железы.

Стадирование рака молочной железы

При стадировании рака молочной железы опухоль классифицируется как Т1, если ее размер менее 2 см; Т2 — от 2 до 5 см; Т3 — более 5 см; или Т4 — если имеется поражение кожи или стенки грудной клетки, например.

Опухоль также классифицируется по степени поражения лимфатических узлов: N1 — поражены подвижные подмышечные лимфоузлы на той же стороне, что и опухоль; N2 — эти лимфоузлы спаяны; и N3 — поражены другие лимфоузлы.

Кроме того, если рак молочной железы распространился на другие части тела, такие как кости, легкие и печень, он может быть классифицирован как M1.

В то время как на ранних стадиях рак молочной железы небольшой и не затрагивает другие части тела, на более поздних стадиях опухоль может быть трудно поддающейся операции из-за ее размера и вовлечения отдаленных органов, сосудов и нервов, например.

Как проводится лечение

Лечение рака молочной железы может включать:

1. Хирургическое лечение рака молочной железы

Хирургическое лечение рака молочной железы заключается в удалении опухоли и в некоторых случаях может потребовать полного удаления молочной железы. Иногда операция может сочетаться с лучевой терапией.

Также возможно проведение реконструктивной пластической операции на молочной железе, которая, помимо эстетического результата, обеспечивает онкологическую безопасность.

2. Лучевая терапия

Лучевая терапия заключается в уничтожении раковых клеток с использованием радиации. Она может быть назначена для уменьшения размера опухоли перед ее удалением или для уничтожения оставшихся раковых клеток после операции. Узнайте, как работает лучевая терапия и какие ее виды существуют.

3. Химиотерапия

Химиотерапия обычно проводится с использованием препаратов, способных уничтожать или блокировать рост опухолевых клеток, и может быть назначена на период от 3 до 6 месяцев до или после хирургического удаления опухоли. Узнайте, что такое химиотерапия и каковы ее побочные эффекты.

4. Гормональная терапия

Гормональная терапия предполагает использование лекарственных препаратов, таких как тамоксифен или ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол или экземестан), для подавления роста опухолевых клеток.

В некоторых случаях она может быть назначена в качестве лечения после хирургического удаления опухоли для снижения риска рецидива рака.

Этот вид лечения обычно показан при гормонозависимом раке молочной железы, то есть чувствительном к гормональной терапии.

5. Таргетная терапия

Таргетная терапия — это вид лечения, использующий специфические препараты для борьбы с опухолевыми клетками, и может быть показана в некоторых случаях рака молочной железы, имеющих специфические рецепторы к этим лекарствам.

Некоторые из используемых препаратов: рибоциклиб, абемациклиб, трастузумаб, пертузумаб, бевацизумаб и ниволумаб.

Рак молочной железы излечим?

Рак молочной железы может быть излечен в некоторых случаях, особенно при выявлении на ранних стадиях, когда опухоли невелики и не поражают другие органы или части тела.

Как предотвратить

Основные меры по профилактике рака молочной железы включают:

• Регулярно заниматься физическими упражнениями;
• Сбросить лишний вес при ожирении;
• Избегать чрезмерного употребления алкоголя;
• Бросить курить.

Кроме того, в некоторых случаях, например, при очень высоком риске развития рака молочной железы, могут быть показаны прием лекарственных препаратов, таких как тамоксифен или ингибиторы ароматазы (анастрозол, летрозол или экземестан), и даже профилактическое хирургическое удаление молочной железы.