Кровь в стуле: 9 основных причин (и что делать)

Появление крови в стуле обычно указывает на геморрой, анальные трещины, полипы в кишечнике или язвы. Однако это также может быть признаком более серьезных состояний, таких как болезнь Крона или онкологические заболевания. Некоторые медикаменты, в частности противовоспалительные препараты, также способны вызывать кровь в кале.

Кровь может быть видна невооруженным глазом или присутствовать в столь малых количествах, что обнаруживается только при лабораторном анализе кала. Кровотечения, возникающие в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (до кишечника), часто приводят к появлению черного, дегтеобразного и очень зловонного стула, известного как мелена, что объясняется перевариванием крови в желудке.

Напротив, ярко-красная кровь в стуле обычно свидетельствует о кровотечении в нижних отделах кишечника, как правило, в конечной части толстой кишки или анусе.

Что может быть причиной крови в стуле

Основные причины появления крови в стуле:

1. Геморрой или анальная трещина

Геморрой и анальные трещины — распространенные причины появления ярко-красной крови в стуле. Эти состояния часто связаны с запорами, когда кал становится сухим и твердым, требуя значительных усилий при дефекации.

Что делать: Важно увеличить потребление клетчатки и воды, чтобы размягчить стул и улучшить перистальтику кишечника, что поможет предотвратить образование новых геморроидальных узлов и/или трещин. Для снятия дискомфорта врач также может порекомендовать использование мазей с обезболивающими и ранозаживляющими свойствами.

2. Полип кишечника

Кишечные полипы, как правило, протекают бессимптомно. Однако, при значительном росте полипа могут возникать боли в животе, диарея или запоры, а также кровь в стуле. Более подробную информацию о кишечных полипах можно получить у врача.

Что делать: При подтверждении наличия полипа кишечника гастроэнтеролог может порекомендовать его удаление во время колоноскопии.

3. Дивертикулы

Дивертикулы представляют собой выпячивания в стенке толстой кишки, которые обычно образуются из-за чрезмерного натуживания при дефекации. В большинстве случаев дивертикулы протекают бессимптомно, но могут приводить к повреждению кровеносных сосудов в стенке кишечника (в месте их образования), например, из-за прохождения твердого кала, что вызывает кровотечения.

Что делать: Важно обратиться к гастроэнтерологу, который подберет наиболее подходящее лечение дивертикулов. Обычно оно включает изменение пищевых привычек, увеличение потребления клетчатки и жидкости.

4. Болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое воспаление слизистой оболочки кишечника, которое может вызывать такие симптомы, как боль в животе, сильная усталость, потеря веса, диарея и наличие крови в стуле. Важно знать, как распознать симптомы болезни Крона.

Что делать: При подозрении на болезнь Крона рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу для обследования, которое обычно включает анализ кала и колоноскопию. При подтверждении диагноза могут быть назначены иммуномодуляторы и изменения в диете. Врач подскажет, как правильно составить диету при болезни Крона.

5. Прием медикаментов

Основные медикаменты, способные вызвать появление крови в стуле, включают противовоспалительные препараты (например, диклофенак или ибупрофен) и ингибиторы агрегации тромбоцитов (такие как ацетилсалициловая кислота (АСК) или клопидогрел). Кроме того, риск кровотечения повышают другие препараты, влияющие на свертываемость крови, например, варфарин, гепарин и ривароксабан. Важно понимать механизм действия таких препаратов.

Что делать: Важно избегать самолечения и принимать медикаменты только по назначению врача. При риске кровотечения, связанном с приемом лекарств, иногда рекомендуется применение омепразола для защиты слизистой оболочки желудка, а также лечение инфекции Helicobacter pylori для снижения этого риска. Если появление крови в стуле связано с медикаментами, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который может принять решение об отмене препарата. Однако, при сильном кровотечении или появлении таких симптомов, как низкое давление или сонливость, следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

6. Язвы желудка

Язва желудка — это дефект слизистой оболочки желудка, вызывающий боль и жжение в животе, которые обычно усиливаются после еды. Иногда язвы желудка могут кровоточить, что приводит к появлению таких симптомов, как темный, зловонный стул, тошнота, рвота с кровью и усиление боли в животе. Существуют и другие симптомы язвы желудка, о которых следует знать.

Что делать: Важно установить причину язвы желудка, чтобы назначить наиболее эффективное лечение. Могут быть показаны обследования, такие как эндоскопия и тест на выявление инфекции Helicobacter pylori, а также применение препаратов для контроля кислотности желудка, например, антацидов и омепразола.

7. Эзофагит

Эзофагит — это воспаление пищевода, которое может вызывать такие симптомы, как изжога, жжение в груди (особенно после еды), боль при глотании и рефлюкс. При отсутствии лечения эзофагит также может привести к кровотечению, которое проявляется более темным, с усиленным запахом стулом или даже ярко-красной кровью.

Что делать: Рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, который может назначить препараты для подавления выработки кислоты (такие как омепразол и антациды) и порекомендовать изменить пищевые привычки. Более подробную информацию о лечении эзофагита предоставит врач.

8. Гастроэзофагеальные варикозные вены

Гастроэзофагеальные варикозные вены — это расширенные вены в пищеводе или желудке, которые возникают из-за нарушений кровообращения, обычно на фоне таких заболеваний, как цирроз печени или сердечная недостаточность. При разрыве таких варикозных вен может возникнуть кровотечение, которое проявляется темным, зловонным стулом или даже ярко-красной кровью. В этом случае обычно наблюдаются и другие симптомы, такие как слабость и рвота с кровью. Существуют и другие признаки, указывающие на разрыв варикозных вен пищевода.

Что делать: При подозрении на гастроэзофагеальные варикозные вены важно обратиться к гастроэнтерологу для обследования и начала соответствующего лечения. Оно может включать прием препаратов для снижения давления внутри сосудов, улучшение пищевых привычек, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

9. Рак кишечника или желудка

Рак кишечника или желудка может проявляться кровью в стуле, а также потерей аппетита, болями в животе, сильной усталостью и необъяснимой потерей веса. Узнайте больше о симптомах рака кишечника и методах его диагностики.

Что делать: Необходимо обратиться к гастроэнтерологу для проведения обследований, которые подтвердят диагноз и стадию онкологического заболевания, а также для назначения оптимального лечения. Оно может включать химиотерапию и/или лучевую терапию, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство.

Когда следует обратиться в больницу

Важно немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью в случае:

• Сонливости;
• Бледности кожных покровов;
• Сильной слабости;
• Пониженного артериального давления;
• Рвоты с кровью;
• Постоянного или обильного кровотечения из прямой кишки.

В таких случаях кровотечение может быть серьезным и требует немедленной оценки для выявления источника и его остановки, что обычно выполняется с помощью эндоскопии, колоноскопии, а в некоторых случаях — хирургического вмешательства. Также, в зависимости от выявленной причины, могут быть назначены такие препараты, как омепразол и октреотид.