Кожные складки: что это, их виды и правильное измерение

Кожные складки — это показатели толщины подкожного жира. Они используются для оценки общего количества жира в организме и отслеживания изменений в его составе со временем.

Эти измерения помогают анализировать распределение жира и выявлять потенциальные риски для здоровья, такие как метаболические изменения. Они также применяются в спорте для мониторинга физической формы и в диетологии для контроля прогресса в планах питания.

Хотя измерение кожных складок является практичным и доступным методом, оно может давать ошибки, если проводится неправильно или с использованием неточного оборудования. Поэтому важно, чтобы измерение выполнял квалифицированный специалист, а в случае сомнений или неожиданных результатов рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом.

Виды кожных складок

Основные кожные складки, используемые для измерения, включают:

1. Кожная складка на трицепсе

Кожная складка на трицепсе расположена на задней стороне руки, между плечом и локтем. Это одна из наиболее часто используемых складок для оценки периферического жира.

Эта складка важна, поскольку часто применяется при оценке пищевого статуса у взрослых и детей. Она позволяет выявить недостаточный вес, недоедание или избыток жира, особенно при сравнении с референтными таблицами.

Как измерять: Измерьте расстояние между акромиальной и лучевой точками, предварительно отмеченными. Сделайте небольшую отметку в средней точке между ними.

Затем проведите горизонтальную линию, приложив гибкую измерительную ленту к отмеченной средней точке по задней стороне руки.

После этого встаньте позади человека и проведите вертикальную линию, которая делит руку пополам, пересекая горизонтальную линию.

Измерение кожной складки должно соответствовать естественным линиям кожи.

2. Кожная складка на бицепсе

Кожная складка на бицепсе находится на передней стороне руки, на том же уровне, что и складка на трицепсе.

Эта складка используется для оценки подкожного жира на передней части руки, дополняя информацию, полученную от складки на трицепсе.

Складка на бицепсе полезна, так как позволяет анализировать распределение жира в руке, сравнивая переднюю (бицепс) и заднюю (трицепс) области. Такое сравнение может предоставить более полную информацию о составе тела.

Как измерять: Измерьте расстояние между акромиальной и лучевой точками, предварительно отмеченными. Сделайте небольшую отметку в средней точке между ними.

Затем проведите горизонтальную линию, приложив гибкую измерительную ленту к отмеченной средней точке по передней стороне руки.

Встаньте напротив человека, чья рука должна быть расслаблена, ладонью вперед, и проведите вертикальную линию, которая делит руку пополам, пересекая горизонтальную линию.

Измерение кожной складки должно соответствовать естественным линиям кожи.

3. Подлопаточная кожная складка

Подлопаточная кожная складка используется для оценки подкожного жира в верхней части спины, сразу под лопаткой, и является важным индикатором жира в области туловища.

Как измерять: Измеряющий должен стоять позади человека. Сначала прощупайте и определите самую нижнюю точку нижнего угла правой лопатки.

От этой опорной точки измерьте 2 см по диагонали (вниз и наружу) под углом 45°. Измерение кожной складки должно производиться под тем же углом.

4. Кожная складка на гребне подвздошной кости

Кожная складка на гребне подвздошной кости используется для оценки подкожного жира в боковой части живота, ближе к бедру, и является важным индикатором центрального жира в организме.

Эта кожная складка полезна, поскольку накопление жира в области туловища связано с повышенным кардиометаболическим риском.

Как измерять: Для измерения кожной складки на гребне подвздошной кости человек должен скрестить правую руку на груди. Исследователь, находящийся справа от человека, определяет гребень подвздошной кости, прощупывая вытянутыми пальцами на пересечении со средней подмышечной линией, чтобы найти точку гребня подвздошной кости.

Техника заключается в том, чтобы расположить левый большой палец параллельно гребню, чуть ниже точки гребня. Из этого положения зажмите складку большим и указательным пальцами левой руки и отметьте центр крестиком.

Измерение должно производиться вдоль естественной линии кожи, которая имеет косое направление вниз к передней области.

5. Надподвздошная кожная складка

Надподвздошная кожная складка используется для оценки подкожного жира, накопленного в боковой части живота, являясь значимым показателем распределения жира в теле.

Эта кожная складка очень полезна, потому что жир в этой области связан с кардиометаболическими рисками, такими как изменения уровня холестерина, резистентность к инсулину и сердечно-сосудистые заболевания.

Следовательно, она часто включается в клинические оценки и исследования здоровья.

Как измерять: Для проведения измерения человек должен стоять, скрестив правую руку на груди, в то время как измеряющий находится сзади и справа от него.

Процедура начинается с пальпации гребня подвздошной кости в передней части до выявления передней верхней подвздошной ости, где отмечается точка в её самой нижней части.

В случаях затрудненного определения местоположения, человека просят выполнять внутренние и внешние вращения бедра, опираясь на носки, чтобы подтвердить местоположение по мышечному движению.

Затем проведите линию измерительной лентой от передней подмышечной складки (человек держит верхний конец) до заранее отмеченной илеоспинальной точки.

Точное местоположение кожной складки определяется пересечением этой диагональной линии с горизонтальной проекцией гребня подвздошной кости.

Наконец, кожная складка измеряется косо, следуя естественным линиям кожи. Важно помнить, что у женщин эта опорная точка обычно расположена пропорционально ниже и латеральнее из-за более широкой и плоской структуры женского таза.

6. Брюшная кожная складка

Брюшная кожная складка расположена в области живота, около пупка. Это одно из наиболее часто используемых измерений кожной складки для оценки подкожного жира на туловище, особенно в центральной части тела.

Эта складка важна, так как накопление жира в области живота связано с повышенным риском кардиометаболических проблем, таких как изменения уровня глюкозы или холестерина.

Как измерять: Для измерения брюшной кожной складки необходимо найти центр пупка и отмерить 5 см вправо, чтобы сделать отметку.

Важно отметить, что это расстояние в 5 см стандартизировано для взрослого человека ростом 170 см. Поэтому для людей с другим ростом расстояние должно быть пропорционально скорректировано.

Человек должен стоять прямо, измеряющий находится напротив и зажимает кожную складку вертикально, то есть удерживая кожу сверху вниз. Очень важно, чтобы захват был крепким и глубоким для адекватного удержания жирового слоя, так как слабый захват не даст точного измерения.

Наконец, убедитесь, что пальцы или измерительный прибор не попадают в пупок из соображений гигиены и для предотвращения искажения результатов.

7. Кожная складка на бедре

Кожная складка на бедре расположена на передней части бедра. Эта складка позволяет оценить подкожный жир в нижних конечностях, дополняя информацию, полученную по туловищу.

Она полезна для анализа распределения жира в организме, так как накопление жира в ногах может отличаться от его накопления в области живота.

Также используется для мониторинга программ упражнений или изменений в составе тела.

Как измерять: Сначала отметьте ориентировочные точки, когда человек сидит, а колено согнуто под углом 90 градусов.

Пателлярная точка определяется пальпацией боковых краев надколенника и движением вверх до определения верхнего края, где проводится небольшая горизонтальная линия.

Затем определите паховую складку (соединение между бедром и туловищем). С помощью рулетки или сегментометра, полностью выпрямленного, избегая изгиба кожи, определите точное расстояние между пахом и коленом. Отметьте среднюю точку этого расстояния горизонтальной линией.

Над горизонтальной линией проведите вертикальную линию, которая должна следовать продольной оси бедра, выровненной по центру надколенника, образуя крест, указывающий точную точку измерения.

Наконец, человек должен вытянуть правую ногу, опираясь пяткой на пол, чтобы расслабить мышцу. Это позволяет измеряющему вертикально измерить кожную складку над отмеченным крестом, самостоятельно или с помощью человека для поднятия ткани, если кожа натянута.

8. Кожная складка на икре

Кожная складка на икре расположена на задней части голени. Эта складка оценивает подкожный жир в нижней части тела и предоставляет дополнительную информацию о периферическом распределении жира.

Она особенно полезна при комплексных оценках, так как позволяет наблюдать различия между верхней и нижней частями тела. Также может быть полезна в спортивном контексте для мониторинга специфических изменений в составе тела.

Как измерять: Для определения опорной точки человек должен стоять, равномерно распределив вес, ступни на ширине бедер.

Измеряющий определяет уровень максимальной окружности икры, перемещая измерительную ленту вверх и вниз, пока не найдет самую широкую область, где отметит небольшую горизонтальную линию на внутренней стороне ноги.

Затем проводится вертикальная линия, пересекающая предыдущую линию в самой внутренней точке, чтобы сформировать крест-ориентир.

Для проведения измерения человек должен поставить правую ногу на коробку или возвышенную поверхность так, чтобы колено и бедро были согнуты под углом 90 градусов. Это помогает снизить мышечное напряжение и облегчает захват кожи.

Наконец, измеряющий находится напротив внутренней стороны ноги и выполняет вертикальное измерение кожной складки над сделанной отметкой, чтобы получить показание калипером.

Меры предосторожности при измерении

Основные меры предосторожности при измерении кожных складок:

• Всегда производить измерение с одной и той же стороны тела: обычно используется правая сторона, согласно Международному обществу по развитию киноантропометрии (ISAK), для стандартизации и возможности сравнения результатов со временем;
• Избегать измерения после физических упражнений: физическая активность может изменить распределение жидкостей и толщину складки, что может привести к неточным значениям;
• Поддерживать правильную и расслабленную позу: человек должен стоять с расслабленными мышцами, так как мышечное сокращение может затруднить правильное измерение кожной складки;
• Использовать откалиброванный калипер: различия между приборами могут давать разные результаты. Поэтому рекомендуется всегда использовать один и тот же инструмент и убедиться, что он находится в хорошем рабочем состоянии;
• Правильно захватывать кожную складку пальцами: складка должна включать кожу и подкожную жировую ткань, избегая мышц. Калипер помещается на определенном расстоянии от пальцев, удерживающих складку;
• Подождать несколько секунд перед снятием показаний: показания снимаются примерно через 2 секунды после применения калипера, чтобы давление стабилизировалось;
• Повторять каждое измерение: рекомендуется измерять каждую точку как минимум дважды и использовать среднее значение, что помогает уменьшить ошибки;
• Избегать измерения на влажной коже или с кремом: это может затруднить захват кожной складки и повлиять на точность;
• Правильно отмечать анатомические ориентиры: точное определение анатомических ориентиров имеет решающее значение для воспроизводимых измерений;
• Проводить измерения обученным специалистом: опыт измеряющего напрямую влияет на точность результатов.

Эти меры предосторожности необходимы, так как измерение кожной складки — это техника, зависящая от специалиста.

Эти антропометрические измерения должны выполняться в соответствии со стандартизированными протоколами, такими как протоколы Международного общества по развитию киноантропометрии (ISAK), которые направлены на снижение ошибок и повышение точности.

После измерения кожных складок важно осторожно интерпретировать результаты. Различия в технике, измеряющем или оборудовании могут приводить к вариациям, поэтому рекомендуется всегда использовать один и тот же метод для последующих оценок.

Для чего измеряют кожные складки

Измерение кожных складок позволяет практически оценить количество жира в организме, что полезно для оценки пищевого статуса и выявления потенциальных рисков для здоровья.

Основные области применения измерения кожных складок:

• Оценка состава тела на консультациях диетолога;
• Мониторинг изменений в программах тренировок;
• Выявление кардиометаболического риска;
• Мониторинг прогресса у спортсменов.

Различные исследования показали, что сумма толщины кожных складок может быть связана с факторами риска, такими как метаболические нарушения. Однако результаты могут варьироваться в зависимости от популяции и используемой методики.

Кроме того, этот метод используется, когда недоступны более сложные инструменты, такие как денситометрия (DEXA). Хотя он менее точен, он остается полезным в клинической и спортивной практике.

Таблицы кожных складок

Таблицы кожных складок используются для интерпретации полученных значений. Они позволяют сравнивать результаты с референтными значениями, основанными на возрасте, поле, уровне физической активности или виде спорта.

Эти таблицы обычно содержат процентили или референтные диапазоны для одной или нескольких кожных складок, или для суммы нескольких кожных складок. В некоторых случаях они также могут помочь оценить жировые отложения с использованием специфических уравнений.

Для использования надежных таблиц рекомендуется обращаться к актуальным научным исследованиям или нормативным справочникам, разработанным для схожих популяций. Некоторые недавние исследования опубликовали кривые с процентилями, основанными на сумме кожных складок у взрослых, и референтные значения для спортсменов.

Однако не все таблицы применимы ко всем популяциям. Возраст, пол, уровень физической активности и вид спорта могут влиять на результаты и их интерпретацию.

Поэтому наиболее целесообразно использовать таблицы, максимально схожие по таким характеристикам, как пол, возраст и вид спорта, а также популяция, в которой будут проводиться измерения.

Сумма кожных складок

Сумма кожных складок — это сложение толщины нескольких складок, измеренных в различных частях тела. Это прямой способ оценки подкожного жира без необходимости использования сложных формул.

Наиболее распространенные суммы включают:

• Сумма 4 кожных складок (трицепс, бицепс, подлопаточная и надподвздошная).
• Сумма 8 кожных складок (включая живот, бедро и икру).

Эти суммы используются для оценки общего количества жира в организме или анализа его распределения. Они также применяются в клинических и спортивных исследованиях для оценки изменений со временем.

Некоторые исследования показали, что сумма кожных складок может быть связана с кардиометаболическим риском и составом тела, измеренным более продвинутыми методами. Однако её точность зависит от техники и измеряющего.

Поэтому рекомендуется, чтобы измерения проводились стандартизированным способом и, по возможности, одним и тем же специалистом.

Когда не следует измерять кожную складку

Основные случаи, когда не следует измерять кожную складку:

• После интенсивных физических упражнений: упражнения могут изменить гидратацию и распределение жидкостей в тканях, что временно изменяет толщину кожной складки и снижает точность;
• При наличии отеков или задержки жидкости: накопление жидкости может искусственно увеличить толщину кожи, затрудняя точную оценку подкожного жира;
• При повреждениях кожи: раны, воспаления, ожоги или инфекции в области измерения препятствуют правильному измерению кожной складки и могут вызвать боль или усугубить повреждение;
• У людей с ожирением: в таких случаях может быть трудно правильно отделить кожную складку и жир от мышц, что увеличивает ошибку измерения;
• Во время обезвоживания или острых заболеваний: изменения в гидратации тела могут повлиять на эластичность кожи и консистенцию подкожной ткани;
• Если измеряющий не обучен: техника сильно зависит от опыта. Неправильное выполнение может привести к ненадежным результатам;
• При использовании некалиброванного или разного оборудования между измерениями: это препятствует достоверному сравнению результатов со временем.

В этих случаях измерение может не отражать истинный состав тела. Поэтому, при наличии сомнений или условий, которые могут повлиять на результаты, рекомендуется отложить оценку или использовать другие дополнительные методы под профессиональным наблюдением.