Коричневые выделения перед менструацией: 12 причин (и что делать)

Появление коричневых выделений перед менструацией может быть обусловлено естественными гормональными изменениями, связанными с началом цикла, овуляцией, перименопаузой, имплантацией оплодотворенной яйцеклетки или недавним гинекологическим обследованием.

Также коричневые выделения могут указывать на более серьезные проблемы, такие как хламидиоз, гонорея, воспалительные заболевания органов малого таза или рак шейки матки. В таких случаях они могут сопровождаться дополнительными симптомами: болью в тазу, кровотечением, дискомфортом или болью во время полового акта, а также общим недомоганием.

Крайне важно обратиться к гинекологу, если у вас появились коричневые выделения перед менструацией, особенно если они появляются часто или сопровождаются другими симптомами. Это позволит установить точную причину и при необходимости назначить адекватное лечение.

Основные причины

Ниже представлены основные причины появления коричневых выделений перед менструацией:

1. Овуляция

Некоторые женщины могут замечать небольшие выделения во время овуляции, которая происходит примерно через 14 дней после окончания менструации. Овуляторные выделения обычно длятся до 2 дней и представляют собой незначительное количество коричневой, розовой или красной крови, которое может быть заметно на белье или туалетной бумаге.

Что делать: В большинстве случаев лечение не требуется, так как это естественное явление, вызванное гормональными изменениями в менструальном цикле. Однако, если выделения длятся более 2 дней, становятся обильнее или сопровождаются болью, важно обратиться к гинекологу для выяснения причины.

2. Начало менструации

У некоторых женщин легкие коричневые выделения могут появляться в начале менструации. Кроме того, такие выделения могут наблюдаться и в конце менструации, что связано с выведением «старой» крови из матки.

Что делать: Коричневые выделения в начале или конце менструации считаются нормой и не требуют медицинского вмешательства. Однако, рекомендуется проконсультироваться с гинекологом, если выделения сопровождаются неприятным запахом или спазмами.

3. Имплантация эмбриона (нидация)

Имплантация (нидация) — это процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, что знаменует начало беременности. У некоторых женщин это может вызывать небольшие коричневые или красные выделения, которые длятся до 3 дней.

Что делать: Если коричневые выделения сопровождаются легкими спазмами и ощущением тяжести в животе, и появились примерно через 7-10 дней после незащищенного полового акта, рекомендуется сделать тест на беременность.

4. Присутствие инородных предметов

Длительное нахождение некоторых предметов во влагалище также может спровоцировать появление коричневых выделений. К таким предметам относятся тампоны, женские презервативы, гигиенические губки, а также некоторые контрацептивы, например, диафрагмы и вагинальные кольца. Длительное использование этих предметов также увеличивает риск развития инфекций и воспалений влагалища.

Что делать: Важно регулярно менять тампоны и гигиенические губки, чтобы предотвратить воспаления и инфекции в области половых органов. Женский презерватив следует удалять сразу после полового акта. В случае коричневых выделений, вызванных использованием контрацептивов, необходимо проконсультироваться с гинекологом для оценки возможности замены метода контрацепции.

5. После гинекологического осмотра

У некоторых женщин могут наблюдаться легкие коричневые выделения после гинекологических процедур, особенно после мазка по Папаниколау или кольпоскопии.

Что делать: Поскольку это считается нормальным явлением, специального лечения не требуется. Однако, если выделения длятся более одного дня или сопровождаются другими симптомами, важно проконсультироваться с врачом.

6. Интенсивный половой акт

Коричневые выделения перед менструацией также могут появиться после интенсивного полового акта, который способен вызвать микротравмы или раздражение шейки матки, приводя к выделению небольшого количества крови, выглядящей как коричневые выделения.

Что делать: Обычно специфического лечения не требуется; рекомендуется воздерживаться от половых контактов до исчезновения выделений. Если выделения не прекращаются или сопровождаются ярко-красным, обильным кровотечением, или геморрагией, необходимо немедленно обратиться в больницу, так как это может указывать на разрыв дугласова пространства.

7. Перименопауза

Перименопауза — это переходный период к менопаузе, когда происходит прекращение менструаций, и она может вызывать коричневые выделения перед менструацией. На этом этапе, который может начаться за 10 лет до менопаузы, женщина также может испытывать приливы жара, ночную потливость или перепады настроения.

Что делать: Важно проконсультироваться с гинекологом для оценки симптомов и диагностики перименопаузы, что может быть сделано с помощью анализов на гормоны, такие как эстрадиол (E2), ФСГ, ЛГ и пролактин. Менопауза подтверждается только тогда, когда у женщины отсутствуют менструации в течение 12 последовательных месяцев.

8. Хламидиоз

Хламидиоз — это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызванная бактерией Chlamydia trachomatis, которая может приводить к появлению густых, без запаха коричневых выделений перед менструацией. Другие симптомы хламидиоза включают боль или жжение при мочеиспускании и кровотечение во время полового акта.

Что делать: Необходимо пройти лечение, назначенное гинекологом, которое включает прием антибиотиков, таких как азитромицин или доксициклин. Важно избегать половых контактов во время лечения. Кроме того, партнер(ша) также должен(на) пройти лечение, даже если у него(нее) нет симптомов инфекции.

9. Гонорея

Гонорея — это еще одна инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая может вызывать коричневые, желтые или зеленые выделения перед менструацией, напоминающие гной и иногда имеющие неприятный запах. Другие симптомы гонореи включают боль или жжение при мочеиспускании, недержание мочи, зуд в интимной области или кровотечения.

Что делать: Лечение гонореи следует начать как можно скорее с использованием антибиотиков, таких как пенициллин, назначенных гинекологом, чтобы избежать осложнений инфекции. Кроме того, важно избегать половых контактов во время лечения, и партнер(ша) также должен(на) проконсультироваться с врачом для начала лечения.

10. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) — это осложнение не долеченных ИППП, таких как гонорея или хламидиоз. Они могут вызывать коричневые выделения перед менструацией, которые иногда имеют неприятный запах. Кроме того, ВЗОМТ могут сопровождаться болью во время полового акта, болью в животе и лихорадкой.

Что делать: Обязательно обратитесь к гинекологу для назначения адекватного лечения, которое обычно включает прием антибиотиков, таких как азитромицин, левофлоксацин или клиндамицин, в зависимости от типа ИППП. Во время лечения также следует избегать половых контактов для облегчения восстановления.

11. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), также известный как полиэндокринный метаболический синдром яичников (ПМСЯ), — это гормональное нарушение, которое обычно вызывает отсутствие менструаций или нерегулярные менструации, но также может приводить к появлению легких коричневых выделений перед менструацией. Кроме того, к другим симптомам относятся акне, набор веса, выпадение волос и трудности с зачатием.

Что делать: Лечение СПКЯ назначается гинекологом и включает использование противозачаточных таблеток, спиронолактона, кломифена, летрозола или гонадотропинов, в зависимости от представленных симптомов.

12. Рак шейки матки

Рак шейки матки может вызывать коричневые выделения перед менструацией, которые в некоторых случаях могут иметь неприятный запах. Кроме того, рак шейки матки может сопровождаться и другими симптомами, такими как кровотечения вне менструального цикла, боль во время полового акта, кровотечения после полового акта или более обильные и продолжительные менструации.

Что делать: Необходимо обратиться к гинекологу для проведения обследований, таких как мазок по Папаниколау и кольпоскопия с биопсией, чтобы подтвердить диагноз и начать лечение, которое может включать конизацию шейки матки, гистерэктомию и/или химио- и лучевую терапию.

Когда следует обратиться к врачу

Важно обратиться к гинекологу, если:

• Выделения имеют неприятный запах, густые или пенистые;
• Присутствуют боль, покраснение, зуд или раздражение в области половых органов;
• Возникает боль при мочеиспускании или во время полового акта;
• Наблюдается кровотечение вне менструального цикла или после полового акта;
• Появляется боль в животе;
• Поднимается температура.

Гинеколог проведет осмотр для диагностики причины коричневых выделений перед менструацией и назначит наиболее подходящее лечение.