Эхокардиография: что это, для чего нужна и как проводится

Эхокардиография, также известная как УЗИ сердца или эхокардиограмма, — это диагностическое исследование, которое использует высокочастотные звуковые волны для оценки работы сердца в реальном времени. Оно позволяет визуализировать движения сердца, его размер, форму клапанов, толщину сердечной мышцы, а также определить функциональную способность сердца и скорость кровотока. С помощью этого обследования можно также оценить состояние крупных кровеносных сосудов, таких как легочная артерия и аорта.

Существуют различные типы эхокардиографии (например, одномерная, двухмерная, с допплером), выбор которых зависит от целей исследования, определяемых врачом.

Для чего нужна эхокардиография

Эхокардиография показана для:

• Анализа функции сердца;
• Оценки размера и толщины стенок сердца, структуры клапанов и визуализации кровотока;
• Расчета сердечного выброса (объема крови, перекачиваемой в минуту);
• Выявления изменений и диагностики заболеваний перикарда (оболочки, окружающей сердце);
• Выяснения причин таких симптомов, как учащенное сердцебиение, одышка, чрезмерная утомляемость или обмороки;
• Диагностики сердечных заболеваний, включая шумы в сердце, гипертрофическую кардиомиопатию, тромбы, аневризмы, расслоение аорты, опухоли и врожденные пороки;
• Мониторинга прогрессирования сердечных заболеваний, таких как сердечная недостаточность или клапанные пороки.

Кроме того, УЗИ сердца проводится при подозрении на ишемическую болезнь сердца, тромбоэмболию легочной артерии, гипотонию, дыхательную недостаточность неясной этиологии, выпот в перикарде или осложнения после кардиоторакальных операций. Это простое исследование, используемое для оценки работы сердца как у людей с симптомами, так и без них, а также у пациентов с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как гипертония или сахарный диабет.

Когда следует проводить эхокардиографию

Частота проведения эхокардиографии не является строго фиксированной. Кардиолог назначает исследование по мере необходимости. Например, при мониторинге сердечных заболеваний эхокардиография может быть рекомендована каждые 1-6 месяцев, в зависимости от тяжести состояния. В рамках общего медицинского обследования, при отсутствии симптомов сердечных изменений, врач может рекомендовать УЗИ сердца каждые 1-2 года.

Виды эхокардиографии

В зависимости от цели исследования могут выполняться различные виды эхокардиографии:

• Трансторакальная эхокардиография: Наиболее распространенный вид, при котором датчик располагается на грудной клетке.
• Стресс-эхокардиография: Проводится аналогично трансторакальной, но изображения получают до и после физической нагрузки или медикаментозной стимуляции, обычно в стационарных условиях.
• Фетальная эхокардиография: Выполняется во время беременности для оценки сердца плода и выявления возможных пороков.
• Эхокардиография с допплером: Особенно показана для оценки кровотока в сердце, что очень полезно при клапанных пороках.
• Чреспищеводная эхокардиография: Используется для более детальной оценки сердца и области пищевода, особенно при поиске определенных заболеваний.

Исследование может быть одномерным (1D), двухмерным (2D), которое позволяет одновременно оценивать два угла, или трехмерным (3D), что является более современной и точной методикой.

Подготовка к эхокардиографии

Эхокардиография, как правило, не требует специальной подготовки, за исключением чреспищеводной эхокардиографии, перед которой рекомендуется воздержаться от приема пищи примерно за 3 часа до исследования.

Как проводится эхокардиография

Эхокардиография обычно проводится в кабинете кардиолога или в диагностической клинике и длится от 15 до 20 минут. Пациент ложится на кушетку на спину или на левый бок, снимает или поднимает одежду, обнажая грудную клетку.

Затем врач наносит небольшое количество геля на область груди над сердцем и перемещает ультразвуковой датчик, который передает изображения на компьютер под разными углами.

Во время исследования врач может попросить пациента изменить положение или выполнить определенные дыхательные движения для получения более точных результатов. После процедуры пациент может сразу вернуться к своей обычной деятельности.

Кому не следует проводить эхокардиографию

Для большинства видов эхокардиографии противопоказаний нет. Исследование безопасно и может проводиться даже у младенцев и детей. Оно также рекомендуется для оценки состояния сердца у спортсменов (как любителей, так и профессионалов) и людей, ведущих малоподвижный образ жизни, перед началом физических тренировок.

Однако, **чреспищеводная эхокардиография** не показана при: сужении пищевода, опухолях, остром желудочно-кишечном кровотечении или дивертикулах.

А **стресс-эхокардиография** не должна проводиться при: недавнем инфаркте, тяжелом стенозе аорты с симптомами, обострении сердечной недостаточности, неконтролируемых аритмиях, нестабильной стенокардии или остром перикардите, например.