Чикунгунья: что это, симптомы, передача и лечение

Чикунгунья – это вирусное лихорадочное заболевание, вызываемое альфавирусом, который передается человеку через укус комара Aedes aegypti. Характерные симптомы включают высокую температуру, озноб, сильные боли в суставах, боль за глазами и красные высыпания на коже.

Это арбовирусное заболевание, как и лихорадка денге и вирус Зика, имеет схожие симптомы. Однако при чикунгунье боль в суставах выражена гораздо сильнее и может приводить к длительным последствиям, таким как скованность суставов и постоянная боль в теле, сохраняющаяся на протяжении многих лет.

При подозрении на чикунгунью рекомендуется обратиться к инфекционисту или терапевту для назначения наиболее подходящего лечения. Обычно терапия включает постельный режим, обильное питье и препараты для облегчения симптомов.

Симптомы Чикунгуньи

Основные симптомы чикунгуньи включают:

• Высокая температура и озноб;
• Интенсивные боли в суставах или мышцах;
• Красные высыпания на туловище, руках, ногах и лице;
• Зуд на ладонях, подошвах или по всему телу;
• Отеки лица, кистей и стоп;
• Головная боль или боль за глазами;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Боль в животе, диарея или рвота;
• Покраснение и слезотечение глаз.

Высокая температура и мышечные боли обычно являются первыми симптомами чикунгуньи, появляющимися через 3-7 дней после укуса комара, за которыми следует сильная боль в суставах.

Эта суставная боль, как правило, очень интенсивна, мешает выполнять повседневные задачи и симметрично поражает обе стороны тела, особенно кисти, локти, лодыжки и колени.

Кроме того, в тяжелых случаях чикунгунья может поражать такие органы, как мозг, сердце или почки, вызывая серьезные осложнения: сердечную недостаточность, почечную недостаточность или менингит.

Какие существуют фазы Чикунгуньи?

После укуса комара Aedes aegypti вирус чикунгуньи инкубируется в организме примерно 3-7 дней, до появления первых симптомов. Затем начинается острая фаза инфекции, которая может длиться от 5 до 10 дней.

Обычно симптомы, особенно суставные боли, сохраняются от 1 до 3 недель, но могут продолжаться до 3 месяцев – это так называемая подострая фаза чикунгуньи.

Хроническая фаза чикунгуньи характеризуется суставными болями, продолжающимися более 3 месяцев.

Хроническая Чикунгунья

Хроническая чикунгунья развивается, когда вызванное вирусом воспаление в суставах не проходит полностью. Это чаще встречается у пожилых людей или у тех, кто имел предшествующие проблемы с суставами, например, артрит или остеоартроз.

Эта затяжная фаза вирусной инфекции может длиться от 3 месяцев до года и вызывать такие симптомы, как постоянные боли в суставах, утренняя скованность, периодические отеки и хроническая усталость.

Как подтвердить диагноз

Диагноз чикунгуньи устанавливается инфекционистом или терапевтом на основе оценки симптомов, в первую очередь высокой температуры и сильных болей в нескольких суставах.

Кроме того, могут быть назначены лабораторные исследования для исключения других инфекций со схожими проявлениями.

Лабораторные тесты для выявления Чикунгуньи

Основные тесты для выявления чикунгуньи:

• ПЦР (полимеразная цепная реакция): особенно эффективна в острой фазе инфекции, в течение первых 5 дней после появления симптомов;
• Вирусная серология методом ИФА (иммуноферментный анализ) или непрямой иммунофлуоресценции (НРИФ): выявляет антитела IgM к чикунгунье, которые присутствуют через 5 дней до нескольких недель после начала симптомов, или антитела IgG, появляющиеся через 2 и более недель.

Также врач может назначить общий анализ крови, который помогает в дифференциальной диагностике, поскольку чикунгунья, денге и Зика имеют схожие симптомы.

При чикунгунье чаще наблюдается снижение количества лимфоцитов в крови (лимфопения), в то время как при денге характерно снижение нейтрофилов и тромбоцитов.

Различия между Чикунгуньей, денге и Зика

И чикунгунья, и денге, и Зика являются арбовирусными инфекциями, передающимися через укус одного и того же комара – Aedes aegypti.

Однако чикунгунья вызывается альфавирусом из семейства Togaviridae, в то время как денге — флавивирусом (серотипы DENV-1, 2, 3 или 4), а Зика — вирусом ZIKV.

Несмотря на схожесть симптомов, существуют различия. Например, при чикунгунье высокая температура возникает внезапно. При денге температура также высокая и постоянная, а при Зика лихорадка может быть, но обычно низкая.

Еще одно отличие заключается в том, что чикунгунья вызывает сильную боль одновременно во многих суставах, симметрично, то есть с обеих сторон тела. При денге боль в суставах умеренная, а при Зика – легкая.

Как происходит передача вируса

Вирус чикунгуньи передается через укус комара Aedes aegypti, который является также переносчиком денге и Зика. Заражение происходит, когда комар, ранее укусивший больного человека и получивший альфавирус, затем кусает здорового.

Однако чикунгунья также может передаваться от беременной женщины к ребенку или через переливание крови, хотя эти пути передачи встречаются гораздо реже.

Как проводится лечение

Лечение чикунгуньи проводится инфекционистом или терапевтом в зависимости от фазы заболевания.

1. Лечение острой фазы

В острой фазе чикунгуньи, в течение первых недель инфекции, врач может назначить жаропонижающие и обезболивающие препараты, такие как парацетамол или метамизол натрия (анальгин), для облегчения симптомов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и диклофенак, а также ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин), обычно не рекомендуются из-за риска кровотечений в первые 2 дня после появления симптомов, или в течение 14 дней, если сохраняется подозрение на денге.

Кроме того, важно соблюдать постельный режим, увеличить потребление жидкости и придерживаться легкой, противовоспалительной диеты.

2. Лечение хронической фазы

В хронической фазе чикунгуньи лечение последствий может включать применение других медикаментов, таких как кортикостероиды или гидроксихлорохин, которые должны использоваться только по назначению врача.

Возможные последствия

Основными последствиями чикунгуньи являются:

• Боль в суставах и других частях тела;
• Отеки;
• Затруднение движений в суставах;
• Изменения настроения;
• Пониженное артериальное давление при смене положения.

Хотя симптомы чикунгуньи обычно исчезают после выздоровления от острой инфекции, последствия могут сохраняться до 6 лет и дольше.

Поэтому при подозрении на последствия чикунгуньи рекомендуется обратиться к инфекционисту или терапевту для подтверждения диагноза и, при необходимости, начала лечения.

Профилактика Чикунгуньи

Профилактика чикунгуньи включает меры по предотвращению укусов комаров, такие как использование репеллентов, установка москитных сеток на окнах и использование противомоскитных сеток над кроватями.

Кроме того, важно принимать другие меры для контроля размножения комаров-переносчиков, например, устранять стоячую воду в емкостях вокруг дома и применять инсектициды.

Вакцина против Чикунгуньи

Вакцина против чикунгуньи является лучшим способом профилактики этой инфекции. Она рекомендована для взрослых старше 18 лет, вводится однократно и может предоставляться бесплатно через систему здравоохранения (в некоторых странах).

Доступная под названиями IXCHIQ или Butantan-CHIK, эта вакцина является рекомбинантной аттенуированной. Это означает, что она содержит ослабленный вирус, который стимулирует организм вырабатывать антитела против вируса чикунгуньи, не вызывая при этом заболевания.

Вакцина против чикунгуньи показана для профилактики заболевания у людей в возрасте от 18 до 59 лет, находящихся в группе повышенного риска заражения вирусом чикунгуньи.

Однако вакцина против чикунгуньи не должна применяться у беременных женщин, лиц моложе 18 лет или людей с ослабленной иммунной системой.