Боль в грудине: что это может быть (и что делать)

Боль в грудине — это симптом, который может быть вызван различными состояниями, такими как тревога, костохондрит, интенсивные физические нагрузки, перелом, инфаркт или смещение мечевидного отростка.

В зависимости от основной причины, боль в грудине (кости, расположенной в центре грудной клетки) может сопровождаться изжогой, а также болью в груди, отдающей, например, в руку.

При появлении боли в грудине важно обратиться к терапевту или в больницу, особенно если боль не утихает более 20 минут, усиливается со временем и сопровождается тошнотой, холодным потом, бледностью и затруднённым дыханием.

Возможные причины боли в грудине:

1. Костохондрит

Костохондрит — это относительно редкое воспаление хрящей, соединяющих рёбра с грудиной, вызывающее острую, давящую боль в центре груди, которая может усиливаться при дыхании, кашле или движении.

Что делать: При подозрении на костохондрит рекомендуется обратиться к терапевту для точной диагностики и назначения соответствующего лечения.

Лечение может включать покой, применение тёплых компрессов на поражённую область, а также избегание поднятия тяжестей и ударных нагрузок.

Врач также может назначить приём анальгетиков или противовоспалительных препаратов, таких как напроксен или ибупрофен, и порекомендовать выполнение мягких растяжек и/или физиотерапию под руководством специалиста.

2. Тревога

Боль в грудине может возникать на фоне тревоги. В некоторых случаях тревожное состояние способно вызывать боль в груди, в области грудины.

Тревога — это временная и, как правило, нормальная реакция на ситуации, вызывающие беспокойство или страх, например, публичные выступления, собеседование при приёме на работу или школьные экзамены.

Что делать: Лечение тревожности может быть рекомендовано психологом или психиатром и включать сеансы психотерапии, применение анксиолитиков и антидепрессантов.

Кроме того, здоровые привычки, такие как медитация, йога, регулярные физические упражнения и полноценный сон, также способствуют лечению и профилактике тревоги.

3. Физические нагрузки

Интенсивные физические нагрузки, такие как поднятие тяжестей или чрезмерные движения, могут привести к мышечному растяжению и вызвать боль в грудине.

Это может быть следствием повреждения мышц вокруг грудины или развития костохондрита.

Что делать: При подтверждённых травмах или костохондрите лечение может включать покой, приём обезболивающих и жаропонижающих препаратов, а также лёгкие растяжки по назначению врача.

4. Смещение мечевидного отростка ("опущенный мечевидный отросток")

"Опущенный мечевидный отросток" (термин, иногда используемый в разговорной речи, хотя чаще речь идёт о смещении или воспалении мечевидного отростка) — это аномалия мечевидного отростка, хряща, расположенного в нижней части грудины, которая может вызывать боль в грудине, в области "желудочной ямки", а также наличие уплотнения или припухлости в центре груди.

Что делать: Рекомендуется проконсультироваться с терапевтом или ортопедом для постановки точного диагноза и назначения лечения.

Лечение обычно включает приём противовоспалительных или обезболивающих препаратов, таких как ибупрофен и трамадол, по рекомендации врача.

Врач также может порекомендовать физиотерапию, применение тёплых компрессов на грудь и ограничение физической активности до полного заживления мечевидного отростка.

5. Перелом

Боль в грудине может быть вызвана переломом этой кости, который может произойти в результате падений, ударов, автомобильных аварий или травм во время занятий спортом.

Что делать: При подозрении на перелом грудины необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью для проведения обследования и назначения наиболее подходящего лечения.

В лёгких случаях лечение включает приём анальгетиков, дыхательные упражнения и мониторинг сердечной деятельности по рекомендации врача.

В более серьёзных ситуациях, таких как повреждения лёгких, сердца, диафрагмы или пищевода, врач может провести операцию для предотвращения осложнений.

6. Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс — это непроизвольный заброс содержимого желудка в пищевод, который может вызывать жжение в груди и/или шее, изжогу, кислый привкус во рту и ощущение кома в горле.

Рефлюкс также может вызывать ощущение дискомфорта и боли в нижней части грудины.

Что делать: При диагностированном рефлюксе врач может назначить препараты, такие как омепразол и пантопразол, которые снижают кислотность желудочного сока.

Кроме того, могут быть рекомендованы такие меры, как снижение веса, избегание положения лёжа сразу после еды, а также исключение или сокращение потребления алкогольных напитков, газировки, жирной пищи и кофе.

7. Стенокардия

Стенокардия — это состояние, при котором наблюдается снижение кровотока по артериям, доставляющим кислород к сердцу.

Стенокардия может вызывать такие симптомы, как ощущение тяжести или стеснения в груди, боль в грудине, онемение в руке, холодный пот и одышка.

Что делать: При подозрении на стенокардию следует немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Лечение, назначенное врачом, может включать приём таких препаратов, как нитраты, антигипертензивные средства, антикоагулянты, бета-блокаторы и опиоиды.

8. Синдром Титце

Боль в грудине может быть вызвана синдромом Титце — редким состоянием, характеризующимся болью в центре груди и отёком в области рёберных хрящей.

Считается, что синдром Титце может развиваться вследствие травм грудной клетки, псориатического артрита, операций в этой области или чрезмерного кашля и рвоты.

Что делать: Обычно специфическое лечение для этого состояния не требуется, так как воспаление и симптомы проходят со временем.

Тем не менее, для ускорения восстановления врач может порекомендовать покой, избегание интенсивных нагрузок, приём анальгетиков и применение тёплых компрессов на поражённую область.

9. Эмболия легочной артерии

Эмболия легочной артерии — это закупорка артерии лёгкого, вызывающая такие симптомы, как внезапная одышка, сильный кашель и боль в грудине (в центре груди), которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или приёме пищи.

Это состояние обычно возникает из-за тромба или эмбола, который прерывает кровоток в лёгочной артерии и препятствует поступлению кислорода к тканям поражённой области.

Что делать: При подозрении на эмболию легочной артерии необходимо немедленно обратиться в ближайшую больницу для подтверждения диагноза и начала соответствующего лечения.

Врач может назначить антикоагулянты, вазопрессоры и тромболитики, а также кислородную терапию, катетеризацию и, в более серьёзных случаях, провести хирургическое вмешательство.

10. Инфаркт

Одной из возможных причин боли в грудине является инфаркт (инфаркт миокарда), характеризующийся гибелью клеток сердечной мышцы из-за полного или частичного нарушения кровотока в коронарных артериях.

Другие симптомы инфаркта включают боль в груди, отдающую в руку, тошноту, холодный пот или бледность.

Что делать: При подозрении на инфаркт рекомендуется немедленно обратиться в отделение неотложной помощи для постановки диагноза и, при необходимости, проведения соответствующего лечения.

Врач может назначить такие препараты, как антикоагулянты, антиагреганты, опиоиды, нитраты и статины, а также провести катетеризацию.

Кроме того, в некоторых случаях может быть показана оксигенотерапия для увеличения количества кислорода в крови и снижения нагрузки на сердце.

11. Пневмония

Боль в грудине может быть симптомом пневмонии — инфекции лёгких, вызывающей воспаление бронхиол и проявляющейся болью в груди, высокой температурой, сухим или влажным кашлем и одышкой.

Что делать: При подтверждении пневмонии врач может назначить антибиотики (например, амоксициллин, азитромицин, пенициллин), противовирусные или противогрибковые препараты.

Кроме того, врач может порекомендовать физиотерапевтические процедуры и ингаляции (небулайзерную терапию).