Белимумаб (Бенлиста): для чего применяется, как использовать (и побочные эффекты)

Белимумаб — это лекарственное средство, которое может быть назначено для лечения активной системной красной волчанки (СКВ) и активного волчаночного нефрита, как правило, в комбинации со стандартной медикаментозной терапией.

Этот препарат действует путем блокирования белка BLyS, что помогает регулировать B-клетки, снижая выработку антител и уменьшая образование аутоантител, атакующих собственные клетки и органы.

Белимумаб выпускается под торговым названием Бенлиста в форме порошка для внутривенных инфузий и раствора для подкожных инъекций. Однако этот препарат следует использовать только по назначению врача и после соответствующего обследования.

Для чего применяется белимумаб

Белимумаб показан для лечения таких состояний, как:

• Воспаление почек, связанное с волчанкой (активный волчаночный нефрит);
• Активная системная красная волчанка (СКВ) с высокой степенью активности заболевания (например, положительный анти-ДНК и низкий уровень комплемента).

В этих случаях белимумаб обычно назначается врачом пациентам, которые уже проходят стандартное лечение, включающее, например, кортикостероиды, противомалярийные препараты, НПВП или другие иммунодепрессанты.

Как действует препарат

Бенлиста содержит белимумаб, моноклональное антитело, которое действует, связываясь с белком BLyS. Этот белок стимулирует B-клетки иммунной системы вырабатывать антитела, которые могут повреждать нормальные клетки.

У людей, страдающих волчанкой, B-клетки обычно проявляют измененную активность.

Таким образом, блокируя BLyS, белимумаб помогает регулировать B-клетки, снижая выработку антител и, в случае пациентов с волчанкой, уменьшая образование аутоантител, которые атакуют собственные клетки и органы.

Как применять

Белимумаб может вводиться внутривенно в виде капельницы (инфузии) врачом или медсестрой.

В форме шприц-ручки этот препарат также может быть введен самим пациентом под кожу в области живота или бедра.

Пошаговая инструкция по применению белимумаба в форме шприц-ручки:

1. Вымойте руки с мылом и высушите.
2. Достаньте запечатанную упаковку со шприц-ручкой из холодильника.
3. Дайте шприц-ручке нагреться до комнатной температуры в течение 30 минут.
4. Осмотрите раствор через смотровое окошко: он должен быть бесцветным или слегка желтоватым, может содержать один или несколько пузырьков воздуха.
5. Выберите место для инъекции – область живота или бедра – и протрите кожу смоченным спиртом ватным тампоном, дайте ей высохнуть на воздухе.
6. Снимите колпачок с иглы, потянув или повернув его в любом направлении. Не надевайте колпачок обратно после этого шага.
7. Держите шприц-ручку удобно так, чтобы видеть смотровое окошко для подтверждения полной дозы.
8. Расположите шприц-ручку непосредственно над местом инъекции под углом 90°, убедившись, что желтый защитный колпачок иглы находится на одном уровне с кожей.
9. Плотно прижмите шприц-ручку к месту инъекции и удерживайте ее, чтобы игла ввелась и инъекция началась.
10. Вы услышите "первый щелчок" в начале инъекции и увидите, как фиолетовый индикатор начнет двигаться через смотровое окошко.
11. Продолжайте удерживать ручку, пока не убедитесь, что фиолетовый индикатор перестал двигаться.
12. Вы услышите "второй щелчок" за несколько секунд до того, как фиолетовый индикатор остановится. Этот процесс может занять около 15 секунд.
13. Поднимите ручку от места инъекции, когда инъекция будет завершена.
14. Если на месте инъекции появилось небольшое количество крови, прижмите ватный шарик или марлю к месту инъекции, но не растирайте его.
15. Утилизируйте использованную шприц-ручку и колпачок в безопасный контейнер с плотно закрывающейся крышкой.

Однако первое применение шприц-ручки должно осуществляться под наблюдением медицинского работника для обучения правильной технике.

Не следует нагревать шприц-ручку любым другим способом, например, в микроволновой печи, горячей воде или под прямыми солнечными лучами.

Также следует избегать введения препарата в пределах 5 сантиметров от пупка, в одно и то же место и в области, где кожа болезненна, повреждена, покрасневшая или уплотненная.

Дозировка

Дозировка белимумаба варьируется в зависимости от массы тела пациента, формы выпуска препарата и лечимого состояния.

Всегда следуйте указаниям врача, соблюдая время, дозы и продолжительность назначенного лечения. Также не следует прекращать лечение без ведома врача.

Возможные побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты белимумаба включают:

• Неоппортунистические инфекции;
• Бактериальные инфекции, такие как бронхит и цистит;
• Диарея, тошнота и вирусный гастроэнтерит;
• Фарингит и назофарингит;
• Лейкопения;
• Аллергические реакции;
• Депрессия и бессонница;
• Мигрень;
• Боль в конечностях;
• Реакции в месте инъекции;
• Лихорадка.

Менее частые, но потенциально серьезные побочные эффекты включают анафилактическую реакцию с отеком лица и рта, затруднением дыхания и падением артериального давления; ангионевротический отек с отеком лица, губ и языка; суицидальные мысли и попытки суицида. В этих случаях необходимо прекратить прием препарата и немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью.

Кому противопоказан

Белимумаб не следует применять лицам, у которых была сильная аллергическая реакция (анафилаксия) на этот препарат, а также детям до 5 лет.

Лица, планирующие вакцинацию или прошедшие вакцинацию в течение последних 30 дней, должны проконсультироваться с врачом перед использованием белимумаба. Это связано с тем, что некоторые вакцины не следует вводить до или во время лечения Бенлистой.

Беременные женщины, женщины, планирующие беременность, или кормящие матери должны использовать этот препарат только по назначению врача.

Кроме того, лица с лихорадкой денге или принимающие другие лекарства, включая иммунодепрессанты, также могут использовать белимумаб только по рекомендации врача.