7 средств от гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ) и правила их применения

Препараты, предназначенные для лечения гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), такие как бикарбонат натрия, омепразол или циметидин, способствуют подавлению выработки желудочной кислоты или нейтрализации её избытка, что приводит к облегчению симптомов рефлюкса, включая изжогу и жжение, которые могут распространяться от желудка до горла и груди.

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой состояние, при котором содержимое желудка поднимается обратно в пищевод и далее к ротовой полости. Это вызывает постоянную боль, воспаление стенок пищевода и сопровождается такими симптомами, как изжога, отрыжка пищей, расстройство пищеварения или частая отрыжка.

Для подбора наиболее подходящего лечения ГЭРБ крайне важно проконсультироваться с гастроэнтерологом, поскольку многие медикаменты могут вызывать побочные эффекты, включая снижение артериального давления, нервное возбуждение, задержку мочи, а также учащенное сердцебиение или аритмию.

Основные лекарства от гастроэзофагеального рефлюкса

Ключевые препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса, которые может назначить гастроэнтеролог, включают:

1. Фумарат вонопразана

Фумарат вонопразана (Vonoprazan fumarate) — это калий-конкурентный блокатор кислотной секреции, который применяется для лечения эрозивного рефлюкс-эзофагита, вызванного гастроэзофагеальным рефлюксом. Он эффективно подавляет выработку кислоты в желудке, тем самым облегчая изжогу и жжение. Данный препарат доступен в виде таблеток под торговым названием Inzelm и отпускается в аптеках по рецепту врача.

Как использовать: Обычно рекомендуемые дозы фумарата вонопразана составляют от 10 до 20 мг один раз в сутки. Препарат принимают до или после еды в течение срока, установленного врачом.

Противопоказания: Препарат не рекомендуется к применению лицам младше 18 лет, беременным или кормящим женщинам, а также пациентам с аллергией на компоненты таблеток.

2. Омепразол

Омепразол относится к ингибиторам протонной помпы (ИПП), который подавляет выработку кислоты в желудке, блокируя протонную помпу – специфический белок в клетках слизистой оболочки желудка. Таким образом, он способствует заживлению слизистых оболочек желудка и пищевода, уменьшая симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, такие как изжога, жжение в желудке или горле, а также частая отрыжка. Препарат выпускается в капсулах по 10, 20 или 40 мг, как в виде дженерика "Омепразол", так и под торговыми названиями (например, Uniprazol, Elprazol или Nelprazol).

Как использовать: Обычно рекомендуемая доза составляет 10-20 мг один раз в день, утром, перед завтраком. Длительность курса лечения определяется врачом.

Противопоказания: Омепразол противопоказан детям до 1 года, беременным и кормящим женщинам, пациентам с серьезными нарушениями функции печени, а также лицам с аллергией на компоненты капсул.

3. Декслансопразол

Декслансопразол — это еще один ингибитор протонной помпы (ИПП), применяемый для облегчения изжоги и жжения, вызванных неэрозивным гастроэзофагеальным рефлюксом. Этот препарат выпускается в виде твердых капсул замедленного высвобождения, содержащих 30 мг или 60 мг декслансопразола, под торговым названием Dexilant.

Как использовать: Для облегчения симптомов неэрозивного гастроэзофагеального рефлюкса обычно рекомендуется принимать 1 капсулу 30 мг один раз в день, натощак, в течение до 4 недель, согласно назначению гастроэнтеролога.

Противопоказания: Декслансопразол не показан детям младше 12 лет, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, проходящим лечение атазанавиром, нелфинавиром, метотрексатом, варфарином или зверобоем.

4. Рабепразол натрия

Рабепразол натрия — это еще один ингибитор протонной помпы (ИПП), который может быть назначен для симптоматического лечения гастроэзофагеального рефлюкса или для длительной поддерживающей терапии. Этот препарат доступен в виде таблеток с покрытием по 10 или 20 мг под торговыми названиями Pariet или Iniparet, а также как дженерик "рабепразол натрия". Помимо рабепразола натрия, омепразола и декслансопразола, врач может назначить и другие ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол, пантопразол или лансопразол.

Как использовать: Обычно рекомендуемые дозы рабепразола натрия составляют 10-20 мг один раз в день, утром, натощак, в течение срока, установленного врачом.

Противопоказания: Этот препарат не следует применять лицам младше 18 лет, беременным или кормящим женщинам, а также пациентам с серьезными заболеваниями печени, низким уровнем магния в крови или тем, кто проходит лечение метотрексатом, атазанавиром или циклоспорином.

5. Циметидин

Циметидин — это антагонист H2-гистаминовых рецепторов, назначаемый для лечения рефлюкс-эзофагита, вызванного гастроэзофагеальным рефлюксом. Он действует путем ингибирования выработки желудочной кислоты, связываясь с белками в клетках стенок желудка и препятствуя действию гистамина, который при активации усиливает кислотообразование.

Как использовать: Препарат следует принимать в соответствии с рекомендациями врача. Обычная доза для взрослых для лечения рефлюкс-эзофагита и облегчения симптомов составляет 400 мг циметидина 4 раза в день: во время еды и перед сном, в течение 4-8 недель.

Противопоказания: Циметидин противопоказан детям до 1 года, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, принимающим дофетилид. Кроме того, среди наиболее частых побочных эффектов отмечаются диарея, головная боль, сонливость, усталость, мышечные боли и/или запоры.

6. Домперидон

Домперидон — это препарат, ускоряющий опорожнение желудка, который может быть назначен врачом для лечения гастроэзофагеального рефлюкса. Он усиливает моторику желудочно-кишечного тракта, сокращая время пребывания пищи в желудке и предотвращая ее обратный заброс в пищевод, что, в свою очередь, уменьшает симптомы рефлюкса. Препарат выпускается в форме таблеток или оральной суспензии под торговыми названиями, такими как Мотилиум, Перидал, Домперикс или Домпед, а также как дженерик "домперидон". Другие препараты, способствующие ускорению опорожнения желудка, которые также могут быть назначены врачом, включают метоклопрамид и цизаприд.

Как использовать: Домперидон следует применять в минимально эффективной дозе, как правило, не более 4 недель для лечения рефлюкса, согласно указаниям врача.

Противопоказания: Этот препарат не следует применять лицам с риском кровотечения, обструкции или перфорации желудка или кишечника, младенцам и детям младше 12 лет, а также во время беременности. Использование домперидона в период лактации допустимо только по рекомендации врача. Домперидон также может вызывать побочные эффекты, такие как снижение артериального давления, возбуждение, нервозность, сонливость, диарея, сухость во рту, задержка мочи, а также учащенное сердцебиение или сердечная аритмия.

7. Бикарбонат натрия

Бикарбонат натрия (пищевая сода) является антацидом, который может быть использован для быстрого облегчения изжоги или жжения, так как он оперативно нейтрализует желудочную кислоту, временно уменьшая дискомфорт. Однако этот препарат не лечит воспаление пищевода, вызванное желудочной кислотой, и обычно применяется в сочетании с другими лекарствами от рефлюкса.

Как использовать: Этот антацид следует использовать в разведенном виде: обычно рекомендуется 1 чайная ложка порошка бикарбоната натрия на стакан фильтрованной воды. Принимать за 30 минут до еды. Использование бикарбоната натрия не должно превышать 3 чайных ложек в день, а продолжительность применения — максимум 2 недели, согласно указаниям врача, поскольку чрезмерное употребление может усугубить симптомы изжоги и жжения в желудке.

Противопоказания: Бикарбонат натрия не следует применять детям младше 2 лет, беременным женщинам, а также лицам с алкалозом, рвотой или кишечной непроходимостью.

Варианты домашних средств

Домашние средства от гастроэзофагеального рефлюкса, такие как имбирный или ромашковый чай, содержат вещества с противовоспалительным или антацидным действием, которые помогают уменьшить воспаление и кислотность, а также защищают слизистую оболочку желудка и пищевода. Эти домашние средства являются хорошим дополнением к лечению, назначенному врачом, помогая контролировать приступы изжоги или жжения в желудке и горле. Еще одним вариантом домашнего лечения является изменение образа жизни, включая снижение веса, отказ от курения, а также корректировка диеты с увеличением потребления овощей и фруктов и исключением красного мяса или жареной пищи.