13 побочных эффектов Предсима (и что делать)

Использование препарата Предсим может вызывать ряд побочных эффектов, среди которых набор веса, нарушения пищеварения, изжога, бессонница, повышенное потоотделение, акне и высокое кровяное давление.

Эти реакции объясняются тем, что преднизолон — активное вещество Предсима — является синтетическим аналогом кортизола, гормона, играющего ключевую роль в работе практически всех систем организма.

При появлении более серьёзных симптомов, таких как внезапный отёк губ, рта, горла или языка, затруднение дыхания, рвота тёмно-коричневого или чёрного цвета, а также высокая температура, необходимо немедленно обратиться за экстренной медицинской помощью.

Основные побочные эффекты Предсима включают:

1. Набор веса

Применение Предсима в течение нескольких недель может привести к увеличению массы тела. Это связано с тем, что препарат значительно усиливает аппетит, а также способствует задержке жидкости и натрия в организме.

Что делать: Рекомендуется придерживаться здорового питания и избегать увеличения порций. Регулярные физические упражнения также помогут поддерживать стабильный вес.

После прекращения приёма преднизолона аппетит и задержка жидкости обычно приходят в норму.

2. Проблемы с желудком

Среди других возможных побочных эффектов Предсима — расстройства желудка, такие как нарушение пищеварения, жжение или изжога.

Препарат также повышает риск развития язв желудка или двенадцатиперстной кишки с кровотечениями и перфорацией, а также может вызвать язвенный эзофагит и панкреатит.

Что делать: Приём препарата во время еды помогает снизить вероятность появления этих симптомов. Избегание жирной или острой пищи во время лечения также может уменьшить этот побочный эффект.

Если симптомы сохраняются, несмотря на принятые меры, следует проконсультироваться с врачом для возможной корректировки дозировки или назначения другого препарата для защиты желудка.

Кроме того, при появлении боли в животе, крови в стуле, рвоты или тёмного стула необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, так как это может быть признаком желудочно-кишечного кровотечения.

3. Бессонница и неврологические изменения

Предсим может вызывать бессонницу и неврологические нарушения, такие как возбуждение, нервозность и усталость.

Что делать: Приём Предсима утром может помочь поддерживать более низкие уровни препарата к вечеру, тем самым уменьшая эти побочные эффекты.

4. Дислипидемия

Приём Предсима в высоких дозах и в течение длительного времени может вызвать дислипидемию, значительно повышая уровень триглицеридов в крови.

Что делать: Рекомендуется, чтобы врач провёл лабораторное обследование до начала приёма Предсима и во время его использования для оценки состояния липидного обмена.

5. Проблемы со зрением

Среди других возможных побочных эффектов Предсима — проблемы с глазами, включая повышенный риск развития катаракты, повышение внутриглазного давления, глаукому и экзофтальм (выпученные глаза).

Что делать: При любых изменениях зрения или наличии в личном/семейном анамнезе глаукомы, диабета или тяжёлой миопии рекомендуется ежегодно проходить офтальмологическое обследование.

Врач также может порекомендовать избегать применения антихолинергических препаратов, таких как атропин, поскольку они могут дополнительно повышать внутриглазное давление в сочетании с кортикостероидами, такими как Предсим.

6. Диабет

Предсим может спровоцировать предиабет, проявить диабет у людей, предрасположенных к этому заболеванию, или ухудшить контроль над ним у пациентов с уже существующим диабетом.

Что делать: При появлении симптомов гипергликемии, таких как сонливость или спутанность сознания, чрезмерная жажда, сильный голод, значительно более частое мочеиспускание, чем обычно, или фруктовый запах изо рта, следует немедленно обратиться к врачу.

В случае ухудшения уже существующего диабета врач может порекомендовать увеличить дозу инсулина или пероральных противодиабетических препаратов во время приёма Предсима.

7. Чрезмерное потоотделение

Хотя это менее распространённый побочный эффект, Предсим может вызывать повышенное потоотделение у некоторых людей.

Что делать: Рекомендуется носить свободную одежду и использовать сильный антиперспирант.

Если эти меры не помогают, следует обсудить проблему с врачом, назначившим Предсим, так как он может скорректировать дозу или предложить другой препарат.

8. Проблемы с кожей

Проблемы с кожей являются ещё одним возможным побочным эффектом при использовании Предсима.

Эти эффекты возникают из-за того, что кортикостероиды снижают выработку коллагена, ингибируют миграцию защитных клеток и уменьшают экспрессию факторов роста, важных для регенерации клеток после повреждений.

Основные кожные реакции, которые могут наблюдаться, включают: истончение и хрупкость кожи, синяки, трудности с заживлением ран, красноватые растяжки (стрии), акне, покраснение лица, усиленный рост волос на теле или лице, а также периоральный дерматит.

Что делать: Для предотвращения появления или лечения акне рекомендуется ежедневно умываться не менее двух раз в день, увлажнять кожу и всегда удалять макияж.

В случае других кожных реакций врач также может порекомендовать снизить дозировку Предсима.

9. Высокое кровяное давление

Ещё одним побочным эффектом Предсима может быть появление или усугубление гипертонии (высокого кровяного давления), особенно у людей, принимающих препарат в высоких дозах и в течение длительного времени.

Это происходит из-за задержки натрия и воды в организме, сопровождающейся увеличением потери калия, что может создавать дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Хотя это и нечастая реакция, у людей, принимающих препараты для лечения активных хронических заболеваний печени, этот эффект встречается чаще.

Что делать: Лицам с высоким кровяным давлением или сердечной недостаточностью следует всегда информировать врача до начала приёма Предсима.

Кроме того, для снижения этого риска врач может порекомендовать диету с ограничением соли или добавки калия во время приёма препарата.

10. Остеопороз

Применение Предсима может вызвать остеопороз, что является одним из наиболее серьёзных побочных эффектов, даже при дозах от 5 мг и курсе лечения от 3 до 6 месяцев.

Это происходит потому, что кортикостероиды активируют клетки, разрушающие костную ткань, снижают выработку, активность и продолжительность жизни костеобразующих клеток, а также подавляют всасывание кальция в кишечнике.

Что делать: Для снижения риска остеопороза, вызванного кортикостероидами, врач может рекомендовать такие меры, как приём добавок кальция и витамина D, отказ от курения, ограничение употребления алкогольных напитков.

Кроме того, может быть рекомендовано соблюдение сбалансированной диеты и регулярные физические упражнения с ударной нагрузкой.

Для людей со средним и высоким риском переломов врачи рекомендуют сочетанное применение препаратов для защиты костной ткани, при этом пероральные бисфосфонаты являются препаратами первой линии выбора.

11. Задержка роста

У детей длительное применение Предсима в высоких дозах может вызвать задержку роста. Это связано с тем, что хронический ежедневный приём перорального преднизолона в дозах, превышающих 2,5-3,75 мг, может подавлять реакцию организма на соматотропин — гормон роста.

Однако задержка роста также может быть важным признаком подавления функции надпочечников, когда организм снижает или прекращает выработку собственного естественного кортизола.

Что делать: Для предотвращения или раннего выявления этого осложнения рекомендуется, чтобы педиатр контролировал рост и вес ребёнка каждые 6 месяцев, чтобы оценить необходимость изменения дозировки или типа лечения в случае отклонений.

Кроме того, врач всегда должен назначать наименьшую эффективную дозу Предсима на максимально короткий срок для достижения целей лечения.

12. Инфекции

Среди других возможных побочных эффектов Предсима — появление новых инфекций, а также ухудшение или реактивация уже существующих в организме, особенно при использовании умеренных и высоких доз.

Это происходит потому, что преднизолон является иммунодепрессантом, который снижает активность защитной системы организма для контроля воспалений, делая его более уязвимым к инфекциям, вызываемым бактериями, вирусами и грибками.

Что делать: Рекомендуется избегать контакта с людьми, страдающими активными инфекционными заболеваниями, такими как ветряная оспа, корь и туберкулёз.

Также важно убедиться, что все прививки актуальны, прежде чем начинать длительное лечение.

Кроме того, при появлении таких симптомов, как боль в горле, кашель с жёлтой мокротой, жжение при мочеиспускании или незаживающие раны, следует немедленно обратиться к врачу для начала соответствующего лечения.

13. Недостаточность надпочечников

Недостаточность надпочечников является возможным побочным эффектом Предсима. Это происходит потому, что Предсим имитирует естественный кортизол организма, снижая секрецию гормонов, стимулирующих собственную выработку кортизола.

Кроме того, длительное применение этого препарата временно атрофирует надпочечники, которые перестают вырабатывать естественный кортизол.

Таким образом, если лечение прекращается быстро или внезапно, организм не успевает возобновить естественную выработку кортизола, что приводит к острой надпочечниковой недостаточности, так как организм остаётся без источника кортизола.

Что делать: Чтобы избежать этого состояния, лечение Предсимом, продолжающееся более нескольких недель, никогда не должно прерываться внезапно.

В таких случаях отмена должна осуществляться постепенно, путём снижения дозировки, чтобы дать надпочечникам время для восстановления их нормальной функции.

При появлении таких симптомов, как глубокая слабость, крайняя усталость, головокружение, головные боли, лихорадка, тошнота, рвота, боль в животе, диарея и необъяснимая потеря веса, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.